Περιγραφή Μαθήματος: | Η ύλη του μαθήματος ΕΙΔΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΙΙ έχει διαμορφωθεί ως εξής: Α. Οι θεωρητικές κλινικές ικανότητες που πρέπει να αποκτήσουν οι φοιτητές για να επιτύχουν στο μάθημα. Β. Οι πρακτικές και κλινικές δεξιότητες που πρέπει να αποκτήσουν οι φοιτητές για να θεωρείται επιτυχημένη η παρακολούθηση τους. Γ. Η γνώση της ύλης που πρέπει να έχουν οι φοιτητές για να επιτύχουν στο μάθημα. Α. Θεωρητικές κλινικές ικανότητες Ι. Ανά κεφάλαιο θεωρίας 1. Παθήσεις λεμφικού Ι (λεμφαδενοπάθειες) 2. Παθήσεις λεμφικού ΙΙ (λεμφώματα) 3. Παθήσεις αιμοποιητικού συστήματος 4. Παθήσεις αναπνευστικού συστήματος Ι (φλεγμονές, καλοήθεις παθήσεις) 5. Παθήσεις αναπνευστικού συστήματος ΙΙ (κακοήθη νεοπλάσματα) 6. Παθήσεις ενδοκρινών αδένων Ι 7. Παθήσεις ενδοκρινών αδένων ΙΙ 8. Παθήσεις δέρματος Ι (φλεγμονές, καλοήθεις παθήσεις) 9. Παθήσεις δέρματος ΙΙ (φλεγμονές, κακοήθη νοσήματα) 10. Παθήσεις ΚΝΣ Ι 11. Παθήσεις ΚΝΣ ΙΙ 12. Παθήσεις μυοσκελετικού συστήματος Ι 13. Παθήσεις μυοσκελετικού συστήματος ΙΙ ΙΙ. Στα υποχρεωτικά κλινικά φροντιστήρια – εκμάθηση βασισμένη σε προβλήματα Παρουσίαση, ανάλυση, συζήτηση και αντιμετώπιση πραγματικών κλινικών περιστατικών ασθενών με τις προαναφερόμενες παθολογικές καταστάσεις. Β. Πρακτικές και κλινικές δεξιότητες Στα υποχρεωτικά εργαστήρια – εκμάθηση βασισμένη στην πρακτική εμπειρία Απόκτηση γενικών και ειδικών πρακτικών δεξιοτήτων από τους φοιτητές Ιατρικής κατά την εκπόνηση των εργαστηριακών ασκήσεων: 1. Γενικές δεξιότητες • Μικροσκοπική παρατήρηση κλινικών περιπτώσεων στο εργαστήριο • χειρισμός οπτικού μικροσκοπίου • αποτελεσματική εργασία σε ομάδα • ασφαλής εργασία σε εργαστηριακό περιβάλλον • λήψη και τήρηση οδηγιών • αντίληψη εργαστηριακών λαθών και αναγνώριση των πηγών τους 2. Ειδικές δεξιότητες – Χρήση οπτικού μικροσκοπίου – εξοικείωση με φακούς-μεγεθύνσεις – μικροσκοπική παρατήρηση εργαστηριακών πλακιδίων και εξοικείωση με ψηφιοποιημένα ιστολογικά πλακίδια Γ. Γνώση – Ύλη διαλέξεων 1-2-3. NOΣΗΜΑΤΑ ΑΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΚΑΙ ΛΕΜΦΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ • Γενικά για την αιμοποίηση στο μυελό των οστών. Ανασκόπηση γνώσεων ιστολογίας και παθοφυσιολογίας ανοσολογικού συστήματος. • Ανάλυση τεχνικής ανοσοιστοχημείας και εμπέδωση της χρησιμότητας της στην μελέτη νοσημάτων του αιμοποιητικού και λεμφικού συστήματος. • Η έννοια της κλωνικότητας. • Ανάλυση τεχνικών in situ υβριδισμού και μοριακών τεχνικών για την μελέτη κλωνικότητος και την αναζήτηση ειδικών κυτταρογενετικών αλλοιώσεων-παθογενετικών μηχανισμών για τα λεμφώματα. • Αναιμίες. Αιτιολογία, κλινική εικόνα και διαφορική διάγνωση σιδηροπενικής μεγαλοβλαστικής και απλαστικής αναιμίας. • Δρεπανοκυτταρική αναιμία. Παθογένεση, κλινική εικόνα. • Β-Θαλασσαιμία. Μοριακή παθογένεια, μορφολογία, κλινική πορεία. • Μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα. Ταξινόμηση, μορφολογία στην οστεομυελική βιοψία, διαφορική διάγνωση. Συσχέτιση με κλινική εικόνα και κυτταρογενετική. • Μυελουπερπλαστικά σύνδρομα: Ιδιοπαθής θρομβοκυτταραιμία. Ιδιοπαθής πολυκυτταραιμία, ιδιοπαθής μυελοίνωση. Ταξινόμηση, συσχέτιση με τα νεότερα μοριακά-κυτταρογενετικά δεδομένα, κλινική εικόνα και εξέλιξη. • Χρόνια Μυελογενής λευχαιμία. Παθογένεια, κλινικά χαρακτηριστικά, μορφολογία. • Οξεία μυελογενής λευχαιμία. Ταξινόμηση, μορφολογία, κλινική εικόνα, κλινικοεργαστηριακές συσχετίσεις. • Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία/λεμφοβλαστικό λέμφωμα. Κλινική εικόνα, μορφολογία, ανοσοιστοχημικά ευρήματα. • Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία/λέμφωμα απόμικρά κύτταρα. Κλινική εικόνα, μικροσκοπική εικόνα. • Πλασματοκυτταρικό μυέλωμα. Μορφολογία, απεικονιστικά ευρήματα, κλινική εικόνα. • Μονοκλωνική γαμμαπάθεια, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom, πρωτογενής αμυλοείδωση. Ιστολογική εικόνα-κλινικές συσχετίσεις. • Ιστιοκυττάρωση Langerhans. Κλινική ταξινόμηση, μικροσκοπική εικόνα. Οξεία και χρόνια αντιδραστική λεμφαδενίτιδα. Μικροσκοπική εικόνα. • Νόσος εξ ονύχων γαλής. Αιτιολογία, Μικροσκοπική εικόνα. • Λοιμώδης μονοπυρήνωση. Αιτιοπαθογένεια-επιδημιολογία, κλινική εικόνα, μικροσκοπική εικόνα. • Γενικά για την ταξινόμηση των μη Hodgkin λεμφωμάτων. • Ειδικές κυτταρογενετικές αλλοιώσεις/χρωμοσωμικές αντιμεταθέσεις διαγνωστικές για συγκεκριμένους τύπους λεμφωμάτων. • Ειδικοί λομογόνοι παράγοντες που συσχετίζονται με τη λεμφωματογένεση. • Μη Hodgkin λεμφώματα από Β κύτταρα: • Διάχυτο μεγαλοκυτταρικό Β λέμφωμα, Κλινική εικόνα, αιτιοπαθογένεια, μικροσκοπική εικόνα. • Λεμφοζιδιακό λέμφωμα, Κλινική εικόνα, αιτιοπαθογένεια, μικροσκοπική εικόνα. • Λέμφωμα Burkitt, Κλινική εικόνα, αιτιοπαθογένεια, μικροσκοπική εικόνα. • Λέμφωμα του μανδύα, Κλινική εικόνα, αιτιοπαθογένεια, μικροσκοπική εικόνα. • Λέμφωμα MALT. Κλινική εικόνα, αιτιοπαθογένεια, μικροσκοπική εικόνα. • Μη Hodgkin λεμφώματα απο Τ κύτταρα: • Αναπλαστικό λέμφωμα, Κλινική εικόνα, μικροσκοπική εικόνα, αιτιοπαθογένεια. • Σπογγοειδής “μυκητίαση”, Κλινική εικόνα, μικροσκοπική εικόνα, αιτιοπαθογένεια 4-5. Παθήσεις πνεύμονος • Σύντομη ανασκόπηση ανατομίας και ιστολογίας. Τελική πνευμονική μονάδα και πνευμονικό λόβιο. • Κατηγορίες ατελεκτασίας ανάλογα με το μηχανισμό. • Παθολογοανατομικές αλλοιώσεις οξέος πνευμονικού οιδήματος καρδιακής αιτιολογίας και διαφορές από πνευμονικό οίδημα λόγω διάχυτης βλάβης των κυψελιδικών τοιχωμάτων. • Κλινικοεργαστηριακός ορισμός περιοριστικής και αποφρακτικής νόσου του πνεύμονος. • Μακροσκοπική και Ιστολογική εικόνα εμφυσήματος. Παθογενετικοί μηχανισμοί εμφυσήματος. Η έννοια του κεντρολοβιδιακού, του πανλοβιδιακού και του εστιακού εμφυσήματος. • Παθογένεση βρογχικού άσθματος. Συσχέτιση με την μικροσκοπική εικόνα και τη θεραπευτική αντιμετώπιση. • Αιτιολογία, μικροσκοπική εικόνα της βρογχεκτασίας και συσχέτιση των ιστολογικών ευρημάτων με τις κλινικές εκδηλώσεις. • Ορισμός βρογχοπνευμονίας και λοβώδους πνευμονίας. Μηχανισμοί άμυνας του πνεύμονος και ιστολογική εικόνα οξείας πνευμονίας. Μικρόβια που προκαλούν πνευμονία. Επιπλοκές πνευμονίας. • Πρωτογενείς άτυπες πνευμονίες. Αιτιολογία και κλινική εικόνα. • Πώς σχηματίζεται το πνευμονικό απόστημα. Μορφολογία και κλινική πορεία. • Φυματίωση. Πρωτοπαθές σύμπλεγμα Gohn, δευτερογενής φυματίωση, κεγχροειδής φυματίωση. Κλινική εικόνα, αιτιολογία, μικροσκοπική εικόνα. Η σημασία των ιστοχημικών χρώσεων και άλλων τεχνικών (μοριακών κλπ) για την ανίχνευση των μυκοβακτηριδίων. • Καταστάσεις που συσχετίζονται με ARDS. Ιστολογική εικόνα και κλινική πορεία. • Χρόνια διάμεση πνευμονική νόσος. • Ιδιοπαθής Πνευμονική Ίνωση. Παθογενετικοί μηχανισμοί και κλινική εικόνα. • Σαρκοείδωση. Παθογένεση, ακτινολογική και κλινική εικόνα. Ιστολογικά ευρήματα. • Πνεύμονας με αλλοιώσεις δίκην ΄΄μελισσοκυρήθρας΄΄. Μακροσκοπική και μικροσκοπική εικόνα. • Πνευμονίτιδα απο υπερευαισθησία. Αίτια και συχέτιση της ιστοπαθολογίας με τη παθογένεση. • Αμιάντωση και πυριτίαση. Ιστολογική εικόνα-κλινική πορεία. • Καρκίνος του πνεύμονος. Επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, ταξινόμηση, κλινική εικόνα. • Ιστολογικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονος. Ιστολογική εικόνα και παθογένεση. Προγνωστικοί ιστολογικοί και μοριακοί προγνωστικοί παράγοντες. • Νευροενδοκρινικά καρκινώματα και καρκινοειδή. Ιστολογικοί, ανοσοιστοχημικοί και κλινικοί χαρακτήρες. • Μεσοθηλίωμα. Ιστολογική εικόνα και κλινικές συσχετίσεις. Διαφορική διάγνωση από μεσοθηλιακή υπερπλασία και από αδενοκαρκίνωμα. • ΒΛΑΒΕΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΟΔΟΥ • Λοιμώξεις .Αιτιολογία και επιδημιολογικά χαρακτηριστικά. • Καρκίνωμα του ρινοφάρυγγα. Ιστολογική εικόνα, παθογένεση/ ΕΒV, πρόγνωση. • Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα του λάρυγγα. Η έννοια της δυσπλασίας και του in situ καρκινώματος. 6-7. Σύστημα Ενδοκρινών αδένων: παθήσεις θυρεοειδούς, επινεφριδίων, υποφύσεως, ενδοκρινούς μοίρας παγκρέατος Παθήσεις θυρεοειδούς αδένος: γενική θεώρηση, υπερπλασία, νεοπλάσματα, φλεγμονές. • Βασικά στοιχεία μορφολογίας φυσιολογικού θερεοειδούς. • «Οζώδης» βρογχοκήλη»: συχνότης, κλινική παρουσίαση, μορφολογία (μάκρο- και μικροσκοπική). • Νόσος Grave’s: κλινική εικόνα, παθογένεια, μορφολογία. • Θυρεοειδίτις Hashimoto: κλινική εμφάνιση, παθογένεια, μορφολογία, επιπλοκές. • Υποξεία θυρεοειδίτις: μορφολογία. • ν. Riedel: μορφολογία, συσχετίσεις. • Θυλακιώδες αδένωμα: κλινική εμφάνιση, μορφολογία, η σημασία της μορφολογικής μελέτης της κάψας. • Θυλακιώδες καρκίνωμα με ελάχιστη διήθηση: διαφοροδιάγνωση από θυλακιώδες αδένωμα, πρόγνωση. • Θυλακιώδες καρκίνωμα με εκτεταμένη διήθηση: μορφολογία, πρόγνωση. • Θηλώδες καρκίνωμα: επιδημιολογία, πρόγνωση, μορφολογία, κυτταρολογικά στοιχεία, διαγνωστικά κριτήρια Αναπλαστικό καρκίνωμα: μορφολογία, πρόγνωση, «ιστογένεση». • Μυελοειδές καρκίνωμα: κλινική εμφάνιση, σχέση με ΜΕΝ, πρόγνωση, μορφολογία, ανοσοϊστοχημεία. • Διαφορική διάγνωση μονήρους όγκου θυρεοειδούς. • Παθήσεις παραθυρεοειδών αδένων: γενική θεώρηση, υπερπλασίες, αδένωμα, καρκίνωμα. • Μορφολογία αδενώματος. • Μορφολογία υπερπλασίας. • Μορφολογία καρκινώματος. Παθήσεις επινεφριδίων: γενική θεώρηση, υπερπλασία, νεοπλασία, φλεγμονές. • Βασικά στοιχεία μορφολογίας φυσιολογικών επινεφριδίων. • Σύνδρομο Cushing: κλινικές εκδηλώσεις, μηχανισμοί, μορφολογία επινεφριδίων (ποικιλία). • Ειδικότερα, στοιχεία μορφολογίας σε υπερπλασία επινεφριδίων. • Ειδικότερα, αδένωμα που προκαλεί σ. Cushing. • Μορφολογικά κριτήρια υποστηρικτικά της διάγνωσης επινεφριδιακού καρκινώματος (αναλυτική παρουσίαση). • Αίτια υπεραλδοστερονισμός εν γένει. • Σύνδρομο Conn/αδένωμα φλοιού επινεφριδίου. • Συγγενής υπερπλασία: αιτιοπαθογένεια, μορφολογία. • Μορφολογία και αίτια φλοιοεπινεφριδιακής ανεπάρκειας. • Φαιοχρωμοκύττωμα: κλινική εικόνα, μορφολογία, βιολογική συμπεριφορά, «έκτοπες» μορφές. Διαφορική διάγνωση και ανοσοϊστοχημεία. • Νευροβλάστωμα: Επιδημιολογία- ιστογένεση. Κλινικές εκδηλώσεις. Μακροσκοπική εικόνα. Ανοσοϊστοχημεία. FISH για Νmyc. Προγνωστικοί δείκτες. Σταδιοποίηση. Παθήσεις υποφύσεως: γενική θεώρηση, νεοπλασία, φλεγμονές. • Βασικά στοιχεία μορφολογίας φυσιολογικής υποφύσεως. • Αδενώματα: κλινική εμφάνιση, απεικονιστικές εικόνες. • Αδενώματα: μακροσκοπικές εικόνες. • Αδενώματα: μικροσκοπικές εικόνες, ανοσοϊστοχημεία. • Αδενώματα: κριτήρια κακοήθειας, έκτοπες εμφανίσεις. Περί ενδοκρινούς μοίρας παγκρέατος: γενική θεώρηση παθήσεων. • Φυσιολογική μορφολογία ενδοκρινούς μοίρας παγκρέατος. Ανοσοϊστοχημεία, ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Κλινικές εκδηλώσεις σακχαρώδους διαβήτη. • Μορφολογία νησιϊτιδος στον διαβήτη τύπου 1 • Παθογένεια διαβήτου τύπου 1 • Μορφολογία νησιδίων σε διαβήτη τύπου 2 • Παθογένεια σε διαβήτη τύπου 2 • Σύγκριση/διαφορές των δύο τύπου διαβήτου • Περί ινσουλινώματος: κλινική παρουσίαση, μορφολογία, πρόγνωση. • Περί γαστρινώματος: κλινική παρουσίαση, μορφολογία, πρόγνωση. • Γλυκαγόνωμα: κλινικές εκδηλώσεις. • VIPώμα: κλινικές εκδηλώσεις. • Γενικώς περι ΜΕΝ, γενικές αλλοιώσεις. • Στοιχεία του ΜΕΝΙ. Συνήθης εμφάνιση. • Στοιχεία του ΜΕΝΙΙΑ. • Περί ΜΕΝΙΙΒ. • Νευρώματα σε διάφορες θέσεις: μορφολογία (μακρο- και μικροσκοπικά). 8-9. Φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές παθήσεις δέρματος Επανάληψη θεμελιωδών γνώσεων ιστολογίας Βασικές ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις του δέρματος έπειτα από δράση παραγόντων που προξενούν βλάβη Αναφορά βασικών μακροσκοπικών και μικροσκοπικών όρων Οξείες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες – Κνίδωση: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Οξεία εκζεματώδης δερματίτιδα: Ταξινόμηση, ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις – Πολύμορφο ερύθημα: Ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις, σ.Stevens-Johnson, τοξική επιδερμιδική νεκρόλυση Χρόνιες φλεγμονώδεις δερματοπάθειες – Ψωρίαση: Μορφολογία, σχόλια για την παθογένεση – Ομαλός λειχήνας: Μορφολογία, ΚΠΑΣ Φυσαλιδώδη (πομφολυγώδη) νοσήματα: Ταξινόμηση, κλινική σημασία – Πέμφιγα: Μορφές, ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις, σχόλια για την παθογένεση – Πομφολυγώδες πεμφιγοειδές: Κλινική και ιστολογική εικόνα – Ερπητοειδής δερματίτιδα: Κλινική και ιστολογική εικόνα, συσχετίσεις Δερματικές λοιμώξεις – Έρπης: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Μυρμηκίες: Μορφολογία, αιτιοπαθογένεση, σχόλιο για Epidermodysplasia Verruciformis – Μολυσματική τερμινθος: Κλινική και μικροσκοπική εικόνα – Τριχοφυτιάσεις: Ιστοπαθολογικοί χαρακτήρες – Υποδόριες μυκητιάσεις: Ιστοπαθολογικοί χαρακτήρες – Λοιμώξεις από κοινά βακτηρίδια: Τύποι, ιστολογική εικόνα – Λέπρα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Φυματίωση: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Λεϊσμανίαση: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Σύφιλις: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Ψώρα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα Όγκοι και ογκόμορφες αλλοιώσεις – Σμηγματορροϊκή κερατίαση: Μορφολογία, ΚΠΑΣ – Κερατοακάνθωμα: Μορφολογία, ιστολογική διαφορική διάγνωση – Ακτινική κεράτωση: Μορφολογία, Κλινικοπαθολογοανατομικές συσχετίσεις – Τριχοεπιθηλίωμα: Κλινική και μικροσκοπική εικόνα – Δερματοίνωμα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Δερματοϊνοσάρκωμα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Χηλοειδές: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Ινοεπιθηλιακός πολύπους: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Μελανίζουσα ακάνθωση: Μορφολογία, Κλινικοπαθολογοανατομικές συσχετίσεις – Νευρίνωμα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα, συσχετίσεις – Νευρειλήμμωμα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Λίπωμα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα Όγκοι δερματικών εξαρτημάτων με αποκρινή διαφοροποίηση – Αποκρινές κυσταδένωμα: Μορφολογία, εντοπίσεις – Συριγγοκυσταδένωμα, θηλόμορφο: Μορφολογία, εντοπίσεις – Ιδραδένωμα, θηλώδες: Μορφολογία, εντοπίσεις – Κυλίνδρωμα: Μορφολογία, εντοπίσεις – Αποκρινές καρκίνωμα: Μορφολογία, εντοπίσεις Όγκοι εξαρτημάτων με εκκρινή διαφοροποίηση – Ιδραδένωμα, εκκρινές, διαυγοκυτταρικό: Μορφολογία, εντοπίσεις – Πόρωμα: Μορφολογία, εντοπίσεις – Σπειραδένωμα: Μορφολογία, εντοπίσεις – Ιδροκύστωμα: Μορφολογία, εντοπίσεις – Συρίγγωμα: Μορφολογία, εντοπίσεις – Καρκίνωμα μικροκυστικό (εξαρτηματικό): Μορφολογία, εντοπίσεις Κακοήθεις επιδερμιδικοί όγκοι – Ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα: Παράγοντες κινδύνου, ιστοπαθολογική εικόνα, διαβάθμιση – Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα Όγκοι και ογκόμορφες βλάβες μελανοκυττάρων – Μελανοκυτταρικοί σπίλοι: Τύποι, κλινική και μικροσκοπική εικόνα – Δυσπλαστικοί σπίλοι: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα – Κακόηθες μελάνωμα: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα, σημασία βάθους διήθησης, άλλες εντοπίσεις πλην του δέρματος Σπογγοειδής μυκητίαση: Κλινική και ιστοπαθολογική εικόνα παράγοντες (μορφολογία, λειτουργία, αστροκυτταρική γλοίωση, γεμιστοκυτταρικά αστροκύτταρα, ίνες Rosenthal, αστροκύτταρα Alzheimer τύπου ΙΙ, αμυλοειδή σωμάτια) – Ολιγοδενδροκύτταρα, επενδυματικά κύτταρα (μορφολογία, λειτουργία, βασικές ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις) 10-11 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ • Επανάληψη θεμελιωδών γνώσεων ανατομίας και ιστολογίας ΚΝΣ – Νευρώνες (μορφολογία, λειτουργία, βασικές ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις) – Αστροκύτταρα και συνήθεις αντιδραστικές αλλοιώσεις τους σε διάφορους βλαπτικούς παράγοντες (μορφολογία, λειτουργία, αστροκυτταρική γλοίωση, γεμιστοκυτταρικά αστροκύτταρα, ίνες Rosenthal, αστροκύτταρα Alzheimer τύπου ΙΙ, αμυλοειδή σωμάτια) – Ολιγοδενδροκύτταρα, επενδυματικά κύτταρα (μορφολογία, λειτουργία, βασικές ιστοπαθολογικές αλλοιώσεις) – Μικρογλοιακά κύτταρα (μορφολογία, λειτουργία, συμμετοχή σε φαγοκυττάρωση και σε ιογενείς λοιμώξεις) • Οίδημα εγκεφάλου: Τύποι οιδήματος – Μορφολογία μακροσκοπική και μικροσκοπική • Εγκολεασμοί εγκεφάλου: – Υποδρεπανικός εγκολεασμός υπερμεσολόβιας έλικας (μηχανισμός, ΚΠΑΣ) – Διασκηνιδιακός εγκολεασμός αγκιστρωτής έλικας (μηχανισμός, ΚΠΑΣ) – Εγκολεασμός αμυγδαλής παρεγκεφαλίδας (μηχανισμός, ΚΠΑΣ, αιμορραγίες Duret εγκεφαλικού στελέχους) • Υδροκέφαλος: Ορισμός, τύποι (επικοινωνών, μη επικοινωνών, exvacuo), ΚΠΑΣ • Αγγειακές παθήσεις εγκεφάλου – Γενικά επιδημιολογικά σχόλια, τύποι αγγειακών παθήσεων – Ολική υποξική/ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια (μορφολογία, ΚΠΑΣ, «εγκέφαλος αναπνευστήρα») – Εμφράγματα εγκεφάλου (αιτιολογικοί παράγοντες, ιστοπαθολογική εικόνα ανάλογα με την ηλικία του εμφράγματος, ΚΠΑΣ) – Ενδοκρανιακές αιμορραγίες: α) πρωτοπαθής εγκεφαλική παρεγχυματική αιμορραγία (εντόπιση, μορφολογία, ΚΠΑΣ), β) σακοειδή ανευρύσματα και υπαραχνοειδείς αιμορραγίες (εντόπιση, μορφολογία, ΚΠΑΣ) – Αγγειακές δυσπλασίες (συχνότητα, εντόπιση, μορφολογία, ΚΠΑΣ): α) αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, β) σηραγγώδη αιμαγγειώματα, γ) τριχοειδείς τηλεαγγειεκτασίες, δ) φλεβικά Αιμαγγειώματα • Τραυματισμοί ΚΝΣ – Γενικά επιδημιολογικά σχόλια, τύποι τραυματικών βλαβών. Επισκληρίδιο αιμάτωμα (μηχανισμός, μορφολογία, ΚΠΑΣ) – Υποσκληρίδιο αιμάτωμα (μηχανισμός, μορφολογία, ΚΠΑΣ) – Τραυματικές παρεγχυματικές βλάβες (τύποι βλαβών και μηχανισμοί, μορφολογία, ΚΠΑΣ) • Συγγενείς δυσπλασίες και περιγεννητικές εγκεφαλικές βλάβες – Ελλείμματα νευρικού σωλήνα (ανεγκεφαλία, εγκεφαλοκήλες, κρανιακές μηνιγγοκήλες, δισχιδής ράχη) – Δυσπλασίες σχετιζόμενες με υδροκέφαλο (δυσπλασία Arnold-Chiari και Dandy-Walker) – Διαταραχές ανάπτυξης προσεγκεφάλου (ολοπροσεγκεφαλία και δυσπλασίες εγκεφαλικού φλοιού όπως πολυμικρογυρία) – Νευροδερματικά σύνδρομα (Νευρινωμάτωση τύπου Ι και ΙΙ, οζώδης σκλήρυνση, σύνδρομο vonHippel-Lindau και νόσος Sturge-Weber – Περιγεννητικές βλάβες (αιμορραγίες βλαστικής μεσοκυττάριας ουσίας, περικοιλιακή λευκομαλακία, βλάβες φαιάς ουσίας) – Τραυματικές παρεγχυματικές βλάβες (τύποι βλαβών και μηχανισμοί, μορφολογία, ΚΠΑΣ) • Λοιμώξεις ΚΝΣ: – Οξεία πυώδης μηνιγγίτιδα (αιτιολογικοί παράγοντες, μορφολογία, ΚΠΑΣ) – Οξεία λεμφοκυτταρική (ιογενής) μηνιγγίτιδα (αιτιολογικοί παράγοντες, μορφολογία, ΚΠΑΣ) – Χρόνια μηνιγγίτιδα (αιτιολογικοί παράγοντες, μορφολογία, ΚΠΑΣ) – Εγκεφαλικό απόστημα (αιτιολογικοί παράγοντες, μορφολογία, ΚΠΑΣ) – Ιογενείς εγκεφαλίτιδες (αιτιολογικοί παράγοντες, εντόπιση, μορφολογία, ΚΠΑΣ): α) ερπητική εγκεφαλίτιδα, β) CMV εγκεφαλίτιδα, γ) HIV εγκεφαλοπάθεια • Σπογγώδεις εγκεφαλοπάθειες: Τύποι, μορφολογία, σχόλια ως προς την παθογένεια • Πρωτοπαθή νοσήματα μυελίνης – Πολλαπλή σκλήρυνση (επιδημιολογικά και αιτιοπαθογενετικά σχόλια, μορφολογία απομυελινωτικών πλακών, ΚΠΑΣ) – Άλλα επίκτητα απομυελινωτικά νοσήματα (οξεία απομυελινωτική εγκεφαλομυελίτιδα και κεντρική μυελινόλυση της γέφυρας, μορφολογία, ΚΠΑΣ) – Λευκοδυστροφίες (Μορφολογία, ΚΠΑΣ) • Εκφυλιστικές νόσοι ΚΝΣ: – N.Alzheimer (μορφολογία και βιοχημική σύσταση νευροϊνιδιακών συσσωματώσεων, γεροντικών πλακών και αμυλοειδικής αγγειοπάθειας, σχόλια για τους πιθανότερους αιτιοπαθογενετικούς παράγοντες, ΚΠΑΣ) – Νόσος Pick (εντόπιση και μορφολογία αλλοιώσεων, ΚΠΑΣ) – Νόσος Parkinson (εντόπιση και μορφολογία αλλοιώσεων, σωμάτια Lewy, ΚΠΑΣ) – Νόσος του Huntington (εντόπιση και μορφολογία αλλοιώσεων, ΚΠΑΣ) – Εκφυλιστικά νοσήματα κινητικών νευρώνων (εντόπιση και μορφολογία αλλοιώσεων, ΚΠΑΣ): α) μυοατροφική πλάγια σκλήρυνση/ALS, β) νόσος Werding-Hoffmann • Νεοπλάσματα KNΣ – Γλοιώματα: Γενικά σχόλια ως προς την ιστογένεση, την διαβάθμιση κατά WHO και τη βιολογική συμπεριφορά-πρόγνωση) – Αστροκυτταρικά νεοπλάσματα (μορφολογία, διαβάθμιση, βιολογική συμπεριφορά-πρόγνωση): α) πιλοκυτταρικό αστροκύττωμα, β) ινιδώδες αστροκύττωμα, γ) αναπλαστικό αστροκύττωμα, δ) πολύμορφο γλοιοβλάστωμα – Ολιγοδενδρογλοιώματα (μορφολογία, διαβάθμιση, βιολογική συμπεριφορά-πρόγνωση) – Επενδυμώματα (μορφολογία, διαβάθμιση, βιολογική συμπεριφορά-πρόγνωση) – Εμβρυϊκοί όγκοι (μορφολογία, διαβάθμιση, βιολογική συμπεριφορά-πρόγνωση): α) Μυελοβλάστωμα, β) CNS-PNET – Μηνιγγιώματα(μορφολογία συνήθων υποτύπων, διαβάθμιση, βιολογική συμπεριφορά- πρόγνωση) – Όγκοι περιφερικού νευρικού συστήματος: α) σβαννώματα και β) νευρινώματα (μορφολογία, εντόπιση, συσχέτιση με τα σύνδρομα νευρινωμάτωσης) 12-13. NOΣΗΜΑΤΑ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ • Γενικά περί οστίτη και χονδρικού ιστού. Στοιχεία ιστολογίας και ανατομίας. • Συγγενείς και κληρονομικές νόσοι των οστών. • Αχονδροπλασία και ατελής οστεογένεση. Αιτιολογία, κληρονομικότητα, κλινική εικόνα, πρόγνωση. • Ορισμός της οστεοπόρωσης, κλινικά χαρακτηριστικά και παθολογικές καταστάσεις που συνδέονται με γενικευμένη οστεοπόρωση • Παθογένεση της οστεοπόρωσης και μέθοδοι εκτίμησης των οστεοπορωτικών αλλοιώσεων. • Ιστολογική εικόνα οστεοπόρωσης. • Ο ρόλος της παραθορμόνης στον οστικό μεταβολισμό και οι νόσοι των οστών που συσχετίζονται με υπερπαραθυρεοειδισμό. Μικροσκοπική εικόνα φαιού όγκου. Νεφρική οστεοδυστροφία. • Νόσος Paget. Παθογένεση, παθολογοανατομική εικόνα, κλινικά χαρακτηριστικά. • Πυογόνος οστεομυελίτιδα οξεία και χρόνια: αιτιολογία, παθογένεια, κλινικά χαρακτηριστικά, επιπλοκές, μικροσκοπική εικόνα. • Φυματιώδης οστεομυελίτιδα. Αιτιοπαθογένεια κλινική εικόνα, σχέση με ανοσοκαταστολή Oστεονέκρωση. Μακροσκοπική εικόνα. Κλινικοπαθολογοανατομικές συσχετίσεις. • Όγκοι των οστών. Στοιχεία για την διαφοροποίηση και την επιδημιολογία. Η σημασία της συσχέτισης των μικροσκοπικών ευρημάτων με την απεικονιστική μελέτη και την κλινική εικόνα. • Οστέωμα, οστεοειδές οστέωμα, οστεοβλάστωμα: κλινική εικόνα, ιστολογική εικόνα. • Oστεοσάρκωμα: κλινικά χαρακτηριστικά και πρόγνωση. Μακροσκοπική και μικροσκοπική εικόνα: οι ιστολογικοί ΄΄μιμητές΄΄ οστεοσαρκώματος, οι πιθανές δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση και η σημασία της ακτινολογικής εικόνας. • Οστεοχόνδρωμα, εγχόνδρωμα. Κλινική εικόνα, μικροσκοπική εικόνα. • Χονδροσάρκωμα: Κλινικά-επιδημιολογικά χαρακτηριστικά, Μακροσκοπική και μικροσκοπική εικόνα. • Γιγαντοκυτταρικός όγκος των οστών. Μακροσκοπική και μικροσκοπική εικόνα, διαφορική διάγνωση, κλινική εικόνα. • Σάρκωμα Εwing/PNET. Κλινικά χαρακτηριστικά, μακροσκοπική-ακτινολογική εικόνα, μικροσκοπική εικόνα. Κυτταρογενετικά ευρήματα που συσχετίζονται με την παθογένεση-η σημασία της ανάλυσης με in situ φθορίζοντα υβριδισμό (FISH). • Ινώδης Δυσπλασία. Κλινικές μορφές, μικροσκοπική εικόνα. • Χρόνια οστεοαρθρίτιδα. Αιτιολογία, παθολογοανατομικές αλλοιώσεις, κλινική πορεία. • Ουρική αρθρίτιδα. Παθογένεση, κλινική εικόνα, μικροσκοπική εικόνα. • Μυϊκή ατροφία, ινομυώδης ατροφία: κλινικά χαρακτηριστικά, παθολογοανατομικές αλλοιώσεις. • Μυασθένεια Gravis. Κλινικά χαρακτηριστικά και μικροσκοπικά ευρήματα. • Μυϊκή δυστροφία Duchenne και Becker. Κλινικοπαθολογοανατομικές συσχετίσεις. • Όγκοι μαλακών μορίων. Αρχές ταξινόμησης και σταδιοποίησης. Γενικά για τη διαφοροποίηση και τις τεχνικές κατάδειξης διαφοροποίησης στους ιστούς. • Ειδικές κυτταρογενετικές αλλοιώσεις που συσχετίζονται με την παθογένεση και τη διάγνωση στους όγκους μαλακών μορίων. Εφαρμογές του FISH. • Λίπωμα, Λιποσάρκωμα. Κλινική εικόνα, μακροσκοπική- μικροσκοπική εικόνα. • Ινωματώσεις, ινοσάρκωμα. Μακροσκοπική, μικροσκοπική εικόνα • Ραβδομυοσάρκωμα .Ταξινόμηση, μορφολογία, κλινικά χαρακτηριστικά. • Λειομύωμα, λειομυοσάρκωμα. Μικροσκοπική εικόνα, κλινικές συσχετίσεις. 14. Η Παθολογική Ανατομική στην κλινική πράξη |